Lipoprotein A, kratica Lp(a) krvni nalaz i mjereni parametri sa UZV/CD žila vrata tj. karotidnih arterija, snažni su čimbenici procjene karidovaskularnog rizika i oba su snažnija od per se lipidograma.
Lipoprotein A je u cjelosti nezavisan tj intrinzičan i “naš” dok je drugi ipak nešto manje nezavisan čimbenik karidovaskularnog rizika.
Metode su, dapače, komplementarne.
UZV /CD žila vrata ( karotidne i vertebralne arterije)
Iznimno korisna, dostupna i bezbolna dijagnostička metoda koju koristimo kako u primarnoj prevenciji (npr hiperlipidemija, šećerna bolest, arterijska hipertenzija, pušenje, itd.) tako i u sekundarnoj (kada se već pojavilo manifestno kardiovaskularno oboljenje npr. moždani udar) ili se pretraga izvodi u svrhu obrade npr. smetenosti, zaboravljivosti, vrtoglavica, kriza svijesti, dvoslika, itd.
Ovu pretragu koristimo :
- za procjenu rizika od moždanog udara ( plak, tortuozitet, stenoze, okluzije)
- praćenje postojećih plakova ( UZV kvaliteta plaka je bitna) i stenoza te procjena eventualne “pomoći” drugih krvnih žila karotidnog stabla
- za procjenu rizika od srčanog udara (jer se karotidne arterije smatraju donekle preslikom koronarnih arterija)
- u svrhu obrade npr. vrtoglavica, smetenosti, zaboravljivosti, kriza svijesti, omaglica, smetnji vida itd.
( npr. tortuozitet, “kinking” tj “zavojita” odstupanja od uobičajenog tijeka krvne žile koja mogu i ne moraju remetiti tijek krvi i uz u cjelosti prohodne krvne žile koje nemaju plak: b) hipoplazija tj. neobičajeno mali promjer žile koji također može biti simptomatski, i c) dakako gore već spomenuti plakovi krvnih žila tj. stenoza i okluzije)
- pretraga nam eventualno može dati i indirektne naznake i može pobuditi sumnju na eventualna oboljenja drugih susjednih krvnih žila osim gore spomenutih koronarnih arterija (npr. ishodišna arterija za tri krvne žile desne strane vrata ili dio aorte, ovisno o nalazu krvnih žila lijeve strane vrata)
- generalno načelno i općenito, pretraga je namijenjena svima starijima od 40 godina života na više, bez obzira na životni stil.
Nažalost, postoje i ograničenja kada pretragu nije moguće – u cijelosti ili djelomično – adekvatno izvesti u medicinskim stanjima poput npr. tortikolisa vrata i oboljenja npr. vratne kralježnice, te u tim slučajevima nemamo druge nego uputiti osobu na angiografiju žila vrata.
Lipoprotein A , kratica Lp(a) :
a) Nosi snažnu nasljednu komponentu tj. predlažemo ga osobama s učestalim hiperlipidemijama u krvnom srodstvu i onima s dosta slučajeva infarkta srca u krvnom srodstvu / nosi naime snažnu protrombotsku aktivnost (“grušanje” krvi i “ljepljenje” trombocita u formaciji ugruška i/ili plaka) i snažnu proaterogenu aktivnost (formiranje plaka)
b) U cijelosti je neovisan o – konzumaciji nikotina, sportu, prehrani, razinama ukupnog kolesterola , LDL, dobi – i na njega se ne može utjecati prehranom, doslovno je “ili ga imaš ili ga nemaš” i baš zbog toga se smatra da bi predmetni lab nalaz trebao odrediti svatko jednom u životu
- dakle da, netko može trčati svaki dan 3 km, prehranom regulirati Uk kolesterol i LDL, ne pušiti i uz to imati promjene žila vrata i povišen lipoprotein A;
- da li je moguće imati predijabetes /laboratorijski dokazan/, hiperlipidemiju, pušiti i imati negativan lipoprotein A tj da je nalaz lipoproteina uredan? Da, moguće je.
- povišena razina LP(a) znači povišen čimbenik rizika za koronarnu bolest, infarkt miokarda, moždani udar, perifernu arterijsku bolest od žila vrata na dalje, dakle za aterorosklerozu u širokom spektru prezentacija uključivo i aortosklerozu
c) Namjenjen je osobama s vrlo malim odstupanjima lipidograma npr. Uk kol 5.3 i LDL 3.1, a uz to tzv “masna jetra” i/ ili zadebljale stjenke na UZV/CD žila vrata ili već plak na krvnim žilama vrata (vidjeti točku b)
– oba potonja UZV/CD nalaza se nažalost mogu vidjeti i već u 40-godišnjaka koji ne puše, bave se sportom i paze što jedu, i to nisu “Iznimke koje potvrđuju pravilo”- tj. to nije neuobičajeno niti neočekivano – samo što mi danas imamo široko dostupnu neinvazivnu slikovnu metodu UZV/CD karotidnih arterija kao pomoćni alat za procjenu kardiovaskularnog rizika koja nas ponekad i usmjeri na određivanje lipoproteina.